Inschrijfformulier

Als u patiënt wilt worden in onze praktijk wordt u vriendelijk verzocht even te bellen met de assistente.

U kunt ingeschreven worden in onze praktijk als u woonachtig bent in Sassenheim, de Engel, Buitenkaag en Kaag. Woont u niet in in één van deze plaatsen maar naar uw mening dichtbij genoeg, bel dan even met de praktijk voor overleg. 

Op het inschrijfformulier (klik hier om dit formulier te openen) kunt u al uw gegevens invullen. Dit formulier kunt u printen en inleveren bij de assistente. Aangezien u zich ook moet legitimeren is het niet mogelijk om de inschrijving digitaal te laten verlopen. 

Verder willen wij u vragen via het toestemmingsformulier 'Elektronisch delen van medische gegevens' (klik hier om dit formulier te openen) bij ons aan te geven of u toestemming geeft om uw gegevens te delen met onder andere de huisartsenpost. Voor meer informatie hierover zie in het hoofdmenu het kopje Ik geef toestemming.

Contact

SPOED

Tijdens kantooruren

0252-211253, optie 1

Buiten kantooruren

Huisartsenpost DDDB

0252-240212

 

Contactgegevens

Huisartsenpraktijk Sassembourg

Jan van Brabantweg 35

2171 HC Sassenheim

T 0252-211253

F 0252-227078